非諾貝特可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展
ACCORD研究的一項(xiàng)最新分析結(jié)果顯示，對合并心血管疾病或相關(guān)危險因素的糖尿病患者，強(qiáng)化降糖和強(qiáng)化降脂治療可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。（Ophthalmology 2014 Aug 26;）
ACCORD研究（控制糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險性行動）包括三項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，旨在評估強(qiáng)化降糖和強(qiáng)化降壓治療的療效，以及非諾貝特與他汀聯(lián)用與他汀單藥降脂治療對2型糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率的療效對比。
●血糖試驗(yàn)的強(qiáng)化治療和標(biāo)準(zhǔn)治療目標(biāo)分別是HbA1c＜6%和HbA1c 7%~9%。
●血壓試驗(yàn)的強(qiáng)化治療和標(biāo)準(zhǔn)治療的目標(biāo)分別是收縮壓＜120mmHg和收縮壓＜140mmgHg。
●血脂試驗(yàn)對比強(qiáng)化降脂治療（非諾貝特+辛伐他汀）和標(biāo)準(zhǔn)治療（安慰劑+辛伐他?。?/p>
在本次研究中，研究人員分析了來自ACCORD研究的2856例患者的眼科結(jié)局。眼科檢查和眼底照相分別于基線和治療4年時進(jìn)行。
研究人員發(fā)現(xiàn)，接受強(qiáng)化降糖治療和強(qiáng)化降脂治療的患者能夠得到顯著獲益，而接受強(qiáng)化降壓控制的患者無獲益。
具體而言，這些平均年齡為62歲、糖尿病平均病程為10年且合并心血管疾病或心血管危險因素的患者在接受強(qiáng)化降脂治療后，視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展顯著變慢。強(qiáng)化降脂治療對輕度視網(wǎng)膜病變的患者效果較好，而對中重度視網(wǎng)膜病變和無視網(wǎng)膜病變的患者效果甚微。
這是證明非諾貝特可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的第二項(xiàng)研究，因此，在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變時應(yīng)考慮非諾貝特。